,“幸好我们不用这样。”谌嘉树:“……”第六十五章你生日会怎么过?宋青枝的生日在七月初,谌嘉树翻了翻日历,刚好是七月份的第一个周末。那天也巧,他不用值班。他用红笔在台历上圈了一下,然后叹口气,眼下实在没什么心情去想该准备什么礼物。因为他那个病人实在太难搞了,他有些焦头烂额。之前因为患者自觉低热,他怕有什么万一,就交代护士留意一下他的体温,结果好家伙,一吩咐了留意体温,这体温就开始蹭蹭蹭往上蹿,每天午后发热高峰升高,最高达38c,还伴全身散在新发皮疹。体温升高三天后,谌嘉树给患者安排了一次小肠造影,结果提示回肠末端病变,要安排复查一个肠镜。结肠镜这次发现了问题,先是有溃疡,然后在升结肠、横结肠等好几个部位都发现了散在的结节。之前做的皮肤病理活检结果也回来了,“符合血管炎改变,考虑是degos病可能性大。”“腹部增强ct显示双肺多发小结节影,肝脾肿大……”谌嘉树一面汇报病情进展,一面将涉及到的各项检查结果都递给站在病床前的沈蓉。沈蓉接过病历夹,翻阅了检查结果,前后对比一番,又返回去看前面的医嘱单,“现在的情况,考虑皮疹和肠道病变同源,还累及了多个脏器,这个血管炎要积极应对,这样吧,加用泼尼松龙60mg,静滴,每天一次,再隔天给一次环磷酰胺吧。”谌嘉树点点头,问道:“环磷酰胺是给0.2?”沈蓉应了声是,说了句注意观察病情,然后就转身走出了病房。出来之后像平常一样摁了点速消液擦手,准备进下一间病房时,沈蓉不知道想到了什么,忽然又说了一句:“那个degos病还是要看看有没有支持的证据,他没有表皮萎缩和血管狭窄这些症状,而且病理中见血管周围有异形淋巴细胞。”谌嘉树听了这句话,心里顿时一凛。从“一元论”的思路来思考,根据患者的症状表现,能想到的疾病无非三类,免疫病比如现在血管炎的治疗方向,还有就是感染性疾病和肿瘤,特别是淋巴瘤。“主任你的意思是……”“我是觉得degos病好像不太能完全解释患者的症状,你觉得呢?”“degos病是血栓坏死性血管炎,肠道梗死、穿孔的情况很常见,但这个患者是无痛性便血,系统性病变好像有加速趋势,也不符合良性的degos病。”沈蓉点头,又挥了一下手里的听诊器,叹口气,“先查房,待会儿回办公室再讨论。”徐吉安跟着说了句自己的意见:“要不然查个免疫组化,做个结肠黏膜病理看看?”“这个肯定要做的。”谌嘉树低声应了句。等查完房,回到办公室后,整个治疗组凑在一次合
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